大剂量免疫球蛋白治疗大疱性类天疱疮1例

女，76岁，因全身皮肤瘙痒、红斑、丘疹及水疱一周就诊。既往有高血压、糖尿病史。皮肤科检查：躯干、四肢、胸腹部可见片状红斑，其上有多个丘疹、水泡、糜烂、结痂，尼氏征阴性。实验室检查：WBC10．0×10^9／L，E0．08，肝肾功能正常，空腹血糖6．0mmol／L，餐后2h血糖8．5mmol／L。初步诊断：泛发性湿疹、糖尿病性水疱病待查。给予降糖、抗组胺、维生素等治疗，外用复方醋酸曲安奈德、铍宝，2次／d，交替使用。1周后复诊病情不见好转，疱疹逐渐增多。为了明确诊断，行病变皮肤活检，结果示：表皮下水疱，符合大疱性类天疱疮。修正诊断为大疱性类天疱疮。因病人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，不适合激素治疗，便选择大剂量静脉点滴免疫球蛋白，同时让病人口服氨苯砜、四环素及烟酰胺等。具体方法是：人体免疫球蛋白0．5g，静脉点滴，1次／d，4周后改为每周2次，8周后改为每周1次，至第12周停药。同时给予口服氨苯砜（DDS）50mg，1次／d，用药2周；赛庚定4mg，四环素0．5g，3次／d，用药4周；烟酰胺400mg，3次／d，舒乐安定2mg，每晚1次，用药8周。患者经以上综合治疗，2周后皮肤疱疹逐渐消退，4周后疱疹完全消失，8周后皮疹逐渐消退，12周后皮疹完全消退。局部遗留褐色的色素沉着斑。至今已3年，除了时有皮肤瘙痒外，未见疱疹复发。