易损斑块的早期识别研究进展

冠心病是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一位杀手，是北京市近年住院数量增加最多的疾病，住院平均费用列在各种疾病之首，也是北京市发生医院外猝死的主要原因。近10年来，北京市冠心病发病率和病死率仍呈明显上升趋势，且发病死亡年龄明显年轻化。北京市近年尸检研究结果表明，15～39岁年轻人主动脉和冠状动脉粥样硬化病变斑块的发生率已高达31％。荟萃分析表明，急性冠状动脉综合征（ACS）患者心梗前冠状动脉造影显示，68％的患者冠状动脉狭窄〈50％，18％的患者冠状动脉狭窄在50％～70％，只有14％的患者冠状动脉狭窄〉70％。大量基础与临床研究证实，易损斑块的进展和破裂导致的血小板聚集和血栓形成是急性冠心病事件（ACS、冠心病猝死）的病理学基础。动脉粥样硬化病变并不仅仅是脂类在动脉壁沉积导致管腔狭窄最终闭塞，而且是炎症介导和免疫反应的过程。导致临床急性事件发生的主要原因是易损斑块。值得注意的是，这些易损斑块在破裂前往往并没有导致冠状动脉管腔严重狭窄。