心房颤动的现状和研究进展（下）

目前以脑卒中危险分层作为选择阿司匹林或华法林的标准：存在一个脑卒中中度危险因素（年龄≥75岁（尤其是女性），高缸压，心力衰竭，左室收缩功能受损（LVEF≤35％或左室短轴缩短指数〈25％），糖尿病）的房颤患者，可选用阿司匹林或华法林；存在任何1项脑卒中高危因素[m栓栓塞病史（包括有脑卒中史、一过性脑缺血发作、其他部位动咏拴塞），风湿性瓣膜病，人工心脏瓣膜]或2项以上脑卒中中度危险因素患者则应选用华法林；在没有腩卒中风险的房颤患者（除外孤立性房颤）选用阿司匹林（81～325mg／H）。长期口服华法林者，麻调整剂量使国际标准化比值（INR）的范围维持在2．0～3．0，任用药初始，至少每周检测INR一次，INR稳定后每月检测一次。对机械潜膜置换者，抗凝目标INR至少维持和2．5。对非机械心脏瓣膜置换者，拟进行有出血危险的诊断性操作或手术时，可停抗凝药物1周，无需肝素替代。