出汗异常与自主神经病变

马先生今年54岁，患糖尿病3年，平时很关注自己的健康，血糖也控制得很好。去年冬天，他发现自己只要稍稍活动就会满身大汗，即使在严寒天气，也会莫名其妙地流汗，头发和脖子总是被汗水浸湿。三个月来症状越来越重，考虑到出汗可能与低血糖有关，就调整了糖尿病治疗方案。先停用格列吡嗪，换用低血糖发生率较低的瑞格列奈，但仍大量出汗。停用瑞格列奈等口服促胰岛素分泌剂后，不仅出汗症状无明显好转，而且血糖还逐渐升高。最后，在控制血糖的同时加用甲钴胺片、怡开等营养神经、改善微循环的药物后，症状才逐渐好转。