纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病的临床应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病的临床应用。方法对12例纤支镜检查新生儿进行前瞻性研究,适应证包括:支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查10例,气管分泌物清理2例。结果12例新生儿顺利完成纤支镜检查,其中NICU患儿10例(83.3%),全部治愈。BALF培养阳性5例,其中4例因此改变治疗方案。并发症11例,发生率为92%,全部为低氧血症及高碳酸血症,其中合并呼吸道出血2例(16.7%),术后心衰1例(8.3%)。当镜端达声门以下时,出现紫绀,经皮血氧饱和度(SpO2)明显下降(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(P<0.01),应用气管内压力支持通气(PSV)后发绀消失,SpO2、及动脉血氧分压(PaO2)恢复到检查前水平。检查前后脉搏、血压稳定,而检查后气促明显改善,P<0.05。结论在新生儿(甚至重症新生儿)呼吸道疾病,纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术,并发症主要是低氧血症及高碳酸血症,气管内PSV是维持新生儿纤支镜检查过程正常氧合的适宜技术。