呼吸机转运危重儿童136例

目的探讨危重儿童评分法（PCIS）在呼吸机转运危重儿童中的应用及不同病种在转运前后评分比较。方法所有病例在到达时和作预处理后作评分，分别统计3个评分组（-90分，-80分，〈70分例数及病死率。统计疾病顺位表前3位（重症肺炎，先天性心脏病并肺炎，病毒性脑炎）转运前、转运后3个评分组例数，以及各路程段（〈100km，100—200km，〉200km的转运例数及病死率。统计重症肺炎、先天性心脏病并肺炎、病毒性脑炎3组在途中作气道护理的例数和出现心跳骤停例数。结果3个评分组（-90分，-80分，〈70分的病死率分别是4．6％，13．5％，33．3％，相互之间差异有显著性。到达时3个评分组分别是70例，43例，23例，预处理后是87例，37例，12例，-90分组和〈70分组例数在两者比较差异有显著性（P〈0．05），重症肺炎（42例）组和先天性心脏病并肺炎（20例）组在转运前、转运后评分例数比较差异无显著性，病毒性脑炎（17例）组在转运前3个评分组例数是10例，5例，2例，转运后分别是6例，4例，7例，〈70分组例数在转运前、转运后比较差异有显著性（P〈0．05）3个转运路程段（〈100km，100—200km，〉200km）病死率分剐是10．1％，7．3％，12．5％，相互比较差异无显著性（P〉0．05）。途中作铂毫护理例数，重症肺炎组20例，先心并肺炎组8例，病毒性脑炎组2例，前两者与后者比较差异有显著性（P〈0．05），途中出现心跳骤停例数，重症肺炎组和先心并肺炎组均为0，病毒性脑炎组2例，前两者与后者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在呼吸机转运危重儿童中，评分越低，病死率越高，病死率与转运路程无直接相关。有效的预处理能提高危重评分。病毒性脑炎组转运后评分下降，〈70分极危重儿比例增加，途中出现心跳骤停风险较大，对危重病毒性脑炎患儿的呼吸机转运需更加谨慎。