腹腔异物致大网膜包裹性脓肿误诊卵巢肿瘤蒂扭转1例

患者女，38岁，因间歇性下腹痛伴发热6年，加重6h于2005年2月15日入院。平素月经规律，量、色正常，G3P2，6年前行双侧输卵管结扎术。术后时有下腹坠胀痛伴发热，体温最高38．5℃．每2～3个月发作1次．曾先后诊断为阑尾炎、盆腔炎．消炎治疗后症状缓解。1年前外院妇科B超提示：右附件区包块，多考虑炎性．入院前6h用力提重物时突感下腹痛加重，呈持续性，伴腹胀、恶心、呕吐，为胃内容物。入院后门诊急查血常规WBC15．0×10^9／L，N0.88．Hb 132g／L：腹透提示肠管扩张、胀气，未见气液平面。B超检查肝、胆、脾、胰、肾正常．盆腔B超：右附件区8．6cm×8．0cm×7.0cm大小之占位性病变，内为强回声，后见声影。考虑卵巢肿瘤蒂扭转收入妇产科。查体：T38．0℃，P85次／min，R20次／min，BP110，60mmHg．痛苦面容，心肺未见异常，全腹压痛、反跳痛，右下腹明显，腹肌略紧．叩诊鼓音，肠鸣音亢进。