大肠镜下取乙状结肠巨大异物一例

患者男，83岁。因自觉腹部条状硬块3个月来诊，自述硬块位置不固定，呈游走性，于腹部多处均曾扪及，平时无发热、腹痛、腹胀、脓血便。3个月来饮食睡眠好，体重无明显减轻。曾于多家医院行B超、CT、全消化道钡透等检查多次，均未能查明原因。来我院求诊，经口服硫酸镁肠道准备后，行大肠镜检查。进镜约22cm见乙状结肠腔内有较多积粪，并见一粪块堵于肠腔，粪块黏稠。因粪污较重，视野较差，本拟放弃检查，并嘱其再行灌肠法肠道准备，但以肠镜接触后发现粪块质地较硬，于其边缘充气进镜后发现其黏粪下面为黑色木制结构，遂以大肠镜刮除并冲洗其表面黏粪后，发现乙状结肠腔内为一直径约2．5cm圆柱形木棒，其长度不详。在因粪便污染而显露相当困难的情况下，经活检钳孔插入圈套切除器，套住木棒的一端，于镜下缓慢将异物拉出。取出后见异物长约22cm，直径为2．5cm，上覆较多黏粪。追问病史，患者3个月前曾述肛门痒而自己以木棒自肛门插入，当时予以制止。3月来以为其早已排出，因于当地医院行相关检查并多次行直肠指诊均未触及，遂误认为肠道肿块而多处求诊。木棒取出后患者无特殊不适，于门诊观察24h后无腹痛、发热，饮食及大便均正常，痊愈出院。