20%甘露醇注射液治疗不稳定型心绞痛的用药时机和剂量及对C-反应蛋白的影响

目的探讨氧自由基清除剂20%甘露醇注射液在不稳定型心绞痛治疗中的作用时机、用药剂量以及血清C-反应蛋白(CRP)的变化。方法将我院96例不稳定型心绞痛患者随机分为A、B、C 3组,每组32例。均予以常规吸氧,抗凝,抑制血小板聚积,扩冠,稳定粥样斑块等基础治疗。A组为全量甘露醇常规时间治疗组:除基础治疗外,每天按常规输液时间(上午8:00～10:00)静脉滴注20%甘露醇注射液250ml,滴速为10～15滴/min,共7d;B组为半量甘露醇择机治疗组:患者使用静脉留置针,对于心绞痛发作不规律者,选择心绞痛发作当时,即刻静脉滴注20%甘露醇注射液125ml;对于心绞痛发作规律者,可在预期时间内提前静脉滴注20%甘露醇注射液125ml,滴速不变,每天次数不限,共7d;C组为半量甘露醇择机+后半程治疗组:从第4d开始使用20%甘露醇注射液,用法和用量同B组,共4d。监测3组患者治疗前、治疗后2d、3d、7d时的血清CRP的水平,同时统计3组患者发病30d内心脏不良事件的发生情况。结果B组与A组、C组患者的有效率、心脏不良事件发生率间差异有显著性意义(P＜0．05)。3组患者治疗后2d、3d、7d时CRP间差异均有显著性意义(P＜0．05),且两两比较2d、3d、7d时B组与A组、C组CRP水平间差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论选择在心绞痛发作当时或在预期时间内提前静脉滴注半量20%甘露醇注射液即可提高治疗的总有效率,降低CRP水平,减少心脏不良事件的发生率,且治疗的关键时期在头3d以内。