丙泊酚和羟丁酸钠用于婴幼儿唇腭裂修补术麻醉的临床比较

目的探讨羟丁酸钠和丙泊酚应用于婴幼儿唇腭裂修补术中的优缺点。方法将婴幼儿唇腭裂120例,随机分成两组,Ⅰ组咪唑0.2mg/kg,羟丁酸钠80—100mg/kg,芬太尼3ug/kg,琥珀胆碱2mg/kg或仙林0.1mg/kg,经口或鼻气管插管,人工控制呼吸,切皮前静注芬太尼2ug/kg,术中必要时追加芬太尼每次1-2ug/kg,Ⅱ组:仅用丙泊酚2mg/kg代替羟丁酸钠80—100mg/kg。术中必要时追加丙泊酚每次1-2mg/kg,对比分析两组麻醉诱导引起的循环变化,气管插管条件,术后并发症,术中肢体动情况及吞咽动作,拔管时间。结果插管条件Ⅰ组优于Ⅱ组;术后导管拔除时间,Ⅰ组40±10min,Ⅱ组10±3min(P<0.01)。拔管后Ⅰ组SPO298%,Ⅱ组出现喉痉挛8例,喉水肿3例。HR:两组诱导后较诱导前均减慢(P<0.01)。收缩压:Ⅰ组诱导后较诱导前升高(P<0.05),Ⅱ组20%婴幼儿诱导后较诱导前下降25%。术中挣动情况:Ⅰ组麻醉减浅时表现为血压升高,心率增快;无吞咽反射。Ⅱ组表现为肢体挣动,吞咽反射活跃。结论羟丁酸钠用于婴幼儿全凭静脉麻醉优于丙泊酚,但清醒慢于丙泊酚。