贲门失弛缓症外科治疗新观念

贲门失弛缓症是最常见的食管运动功能障碍性疾病，在西方国家其发病率为每年0．4～1．0／10万人口，在我国则缺乏贲门失弛缓症的流行病学资料。贲门失弛缓症的主要病理生理变化是吞咽时食管平滑肌部分缺乏蠕动和食管下括约肌不能松弛或松弛不全，引起患者的吞咽困难症状。一般认为贲门失弛缓症患者的食管缺乏蠕动是难以恢复的，治疗的目的主要是降低食管下括约肌的压力，目前常用的治疗方法有3种：一是肉毒毒素食管下括约肌注射，其1年后的症状缓解率为15％～30％；二是气囊扩张治疗，其1年后的症状缓解率约为50％，且需反复进行扩张；三是手术治疗，Heller手术后经长期随访，其症状缓解率持续在80％以上，因此手术治疗仍然是目前治疗贲门失弛缓症最有效的方法。