药物支架晚期血栓形成伴反复前壁心肌再梗死一例

患者女性，59岁，无高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟史。2003年8月7日因“急性前壁心肌梗死后1．5个月”行冠状动脉造影，示左前降支（LAD）开口闭塞（图1），置入Cypher3．0mm×23．0mm（Sirolimus，美国Cordis公司）支架，释放压力16atm，无残余狭窄（图2）。术后服氯吡格雷3个月后自行停药，一直服用阿司匹林100mg／d。2005年6月至11月间心绞痛再发3次。2005年11月11日因“持续性胸痛4h”以急性前壁再梗死入院，急诊冠状动脉造影见LAD支架内弥漫性血栓,并累及左回旋支（LCX）开口,TIMI血流Ⅱ级（图3）。