舒张性心力衰竭治疗的现状和展望

舒张性心力衰竭(心衰)的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病,积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法,必要时给予相应的药物治疗。临床及基础研究均证实,高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂;高胆固醇血症可应用他汀类药物;2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂(注意体液潴留所致的淤血)来改善舒张功能障碍。其中,人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益,也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果(尚待论证)。目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的NO密切相关(除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等)。然而,在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题,需要今后进一步的探讨和研究。