食管癌切除术后早期应用机械助咳治疗体会

Study on therapeutic effects of early mechanical assistant cough after resection of esophageal carcinoma

目的观察食管癌切除术后早期应用Emerson Cough Assist机械助咳的治疗效果与安全性。方法全身麻醉开胸食管癌根治性切除术后20例病人,其中男性18例,女性2例,年龄53￣67岁,平均年龄56.4岁;随机分为治疗组与对照组,每组各10例,治疗组从术后第1天至第3天行助咳治疗,目标辅助压力为2.45～-2.45kPa(25￣-25cmH2O),每天2次治疗;监测并记录病人的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、第1秒用力肺活量百分比(FEV1/FVC/%)。结果治疗组所有10例均能够耐受助咳治疗,未发现不良反应,所有20例病人均顺利康复出院。术后第1天助咳治疗后SpO2与对照组比较有显著的统计学意义(P<0.01)。食管癌手术切除后第1天病人的FVC非常低,治疗组为(1.18±0.90)L,对照组为(1.14±0.80)L;FVC在术后第2天以后逐日有显著改善,而治疗组同期的FVC与对照组相比有明显提高(P<0.05)。术后第1天PEF很低,治疗组为(73.5±35.5)L/min,对照组为(71.8±33.9)L/min,以后逐日有显著改善,PEF在治疗组的第2天与第3天均显著高于对照组。结论食管癌根治性切除术后早期病人咳痰功能明显下降,机械助咳以较小的压力应用于食管癌根治性切除术后病例能改善病人呼吸与咳痰功能,以手动方式做好与病人的同步,未发生不良反应。