胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。