长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭76例临床观察

目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭的长期疗效、安全性和依从性。方法:76例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组40例、对照组36例。对照组采用心力衰竭的标准治疗(强心、利尿、扩张血管药和血管紧张素转换酶抑制剂);治疗组在标准治疗的基础上加用卡维地洛。观察治疗1年,观察治疗前后心功能(NYHA分级)和超声心动图,评价左室收缩功能变化以及不良反应。结果:治疗组卡维地洛的平均治疗剂量为(28.6±3.1)mg/d,两组治疗前后心功能均得到改善。1年后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)明显减少[(57.49±4.61)mm比对照组(60.69±4.71)mm,P<0.01],左室射血分数(EF)明显增加[(44.56±11.08)%比(41.32±10.57)%,P<0.01],与对照组比较有显著性差异。在用药剂量个体化的情况下,卡维地洛的不良反应少而轻,未见明显的肝、肾功能损害,血脂和血糖治疗前后比较无明显差异。结论:在标准治疗基础上加用能够耐受的最大剂量的卡维地洛长期治疗慢性心力衰竭有较好的临床疗效,患者安全性和依从性好,能达到改善左心室重构的目的。个体耐受药物剂量有差异。