食管气管双通道喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的临床应用

目的:比较食管气管双通道喉罩(PLMA)和气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用,观察血流动力学变化及相应并发症,为临床安全有效使用喉罩提供参考。方法:妇科腹腔镜择期手术154例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为两组,即喉罩组(P组)76例和气管插管组(T组)78例,记录两组注药前,注药后,插管(罩)后1、5、10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)值,两组插管(罩)的成功率;记录插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24h的相关并发症。P组病人均在插入成功后放置14～16号胃管。结果:(1)插管(罩)后1、5min的HR、SBP、DBP变化差异有极显著性,T组明显高于P组。注药前、注药后、插管(罩)后10min两组的上述指标组间比较差异无显著性。两组SpO2均能保持在99%以上。(2)P组中一次插入成功68例(89.5%),二次成功4例(5.3%),改插管4例(5.3%),有2例(2.6%)手术结束时喉罩自然脱出。T组一次成功74例(94.9%),二次成功4例(5.1%)。(3)拔管时T组有35例(45.0%)出现呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑28例(35.9%);P组病人拔喉罩时无呛咳、挣扎等反应,术后24h咽喉痛、咽喉不适及声音嘶哑等16例(21.1%)。P组手术中有4例病人胃管中有胃内容物反流。结论:PLMA用于妇科腹腔镜手术,与气管插管通气效果一样满意,且并发症少、安全性和有效性较高。