对“《PPH暂行规范》修订”的探讨

To Discuss of Emendatory 《Temporary Criterion of PPH》

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）手术操作规范。方法对《PPH暂行规范》（修订）“术中操作”中的两个关键性步骤进行分析、讨论。结果《PPH暂行规范》（修订）中的手术操作指导存在不便操作、相互矛盾、难以取得理想效果等问题。在PPH操作中，适度牵拉后置入肛管扩张器以充分显露痔上黏膜，原位6～8针均匀而恰到好处的黏膜下层双荷包缝合，以痔核上缘作为荷包缝合的主要定位依据，荷包缝好松开牵拉钳后用食指或无创伤钳裹纱布将痔核及脱出的肛管组织尽量往直肠内推送复位，以及收紧吻合器时持续用力牵引荷包线，旋紧吻合器直至最紧状态时才予以击发是保证PPH手术顺利进行和增加切割组织宽度的重要操作技巧。结论对《PPH暂行规范》（修订）的探讨得出的操作技巧宜在规范中予以推荐和强调。