原位同种异体心脏移植术的循环管理

目的:探讨原位同种异体心脏移植术的循环管理的特点和方法。方法:3例终末期扩张型心肌病行原位心脏移植术患者,术前均经强心、利尿、扩血管及营养支持治疗。麻醉方法采用气管插管静吸复合全麻,在体外循环下行心脏移植术。诱导前置入Swan-Ganz导管监测各项血流动力学指标,并针对性地使用心血管活性药物。结果:3例患者麻醉手术中血流动力学平稳。1例患者康复出院,1例患者因肺部感染术后15d死于心肺衰竭,1例患者因难治性右心衰竭于术后2d死亡。结论:选择应用合适的心血管药物维持血流动力学稳定是手术成功的重要保障,如何治疗肺动脉高压避免右心衰竭尤为关键。