颈胸粘连致困难插管的麻醉体会

患者男,13岁,体重42kg。入院诊断：面颈部瘢痕。面颈部、右胸背部电烧伤后2年,瘢痕条索状增生挛缩,致颈部活动受限,抬头困难。入院查体：右面颊部、颈前及右胸背部条索状瘢痕,颈胸粘连,右口角下移2cm,张口Ⅱ度困难（1指宽）。坐位下张口只见舌体,不见软腭。心肺正常,右臂缺如。颈椎双斜位片：骨质结构,诸关节间隙未见明显异常。胸部正侧位：双肺纹增强,右胸壁软组织轮廓不光整,软组织内见低密度气体影。局部浸润麻醉下行面颈部瘢痕切开松解术,能抬头,双目平视,但不能后仰。