宫角妊娠37例诊治分析

目的：探讨宫角妊娠的临床特点、诊治方法及宫腔镜技术在终止宫角妊娠中的应用。方法：回顾分析2001年6月～2006年6月中山市陈星海医院妇产科收治的37例宫角妊娠患者的资料。根据不同预后分为足月组、破裂组及未破裂组，未破裂组根据治疗方法不同又分为A、B组，对各组诊治方法、预后进行分析。结果：①宫角妊娠部分可达足月，但分娩期并发症较多，胎盘滞留于宫角部是其特点。②宫角妊娠破裂时孕周平均78．5±13．2天，与未破裂组比较差异有显著性（P〉0．01），内出血汹涌，平均出血量2253．8±468．4ml，是宫角妊娠严重的并发症。③在宫角妊娠破裂前可人工终止妊娠，方法A：使用MTX杀胚治疗后行吸宫术；方法B；使用MTX杀胚后行宫腔镜下钳取术。两组比较在出血量、血pHCG下降10倍所需时间差异有显著性（P〉0．05）。结论：宫角妊娠目前尚无成熟的治疗方案。部分可至足月，对渴望妊娠者，加强孕期、产时监护至关重要。部分宫角妊娠可在早、中期穿破宫角出现腹腔内出血，是其严重的并发症。早期人工终止宫角妊娠可采用MTX等杀胚治疗后在B超监护下行吸宫术或宫腔镜下钳取术，后者在手术效果、安全性上优于前者，是终止宫角妊娠有效的方法。