不同体重指数和腰臀比患者腹腔镜手术与开腹手术后呼吸力学的变化特点

目的了解肥胖患者围麻醉手术期呼吸力学的变化特点。方法100例腹部手术患者,分为腹腔镜组(A组)和开腹组(B)组。分别于术前测量其体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。行快速诱导气管插管静吸复合麻醉。手术结束后均进入麻醉后恢复室(PACU)复苏,在自主呼吸未建立时,给予呼吸机正压机械通气,监测其气道平台压,肺-胸顺应性及P-V环角度。结果(1)A组中,当BMI与WHR中的任一指标大于正常者时,其气道平台压显著升高,肺-胸顺应性显著下降;当BMI与WHR两指标均偏大时,与其中单一指标偏大比较,气道平台压和肺-胸顺应性同样具有以上变化特点;(2)B组中,BMI大于正常者其气道平台压显著升高肺-胸顺应性显著下降,但WHR大于正常者其肺-胸顺应性并未显著下降;当BMI与WHR两指标均偏大时,与BMI单一指标偏大比较,气道平台压和肺-胸顺应性均具有以上变化特点,而与WHR指标偏大比较无相同性;(3)两组不同BMI指数和WHR患者其P-V环角度差异无统计学意义。结论BMI与WHR作为一项简单易行的测量指标,不仅能够反映出患者的肥胖程度,还可以从一定程度上揭示肥胖患者肺-胸顺应性在围麻醉期的变化规律。