32例重度高血压脑出血微创术后并发症的治疗

目的:探讨重度高血压脑出血微创手术时机及术后并发症的治疗。方法:应用北京万特弗科技有限责任公司生产的颅内血肿粉碎穿刺针,依据CT定位,在电钻驱动下,直穿入血肿中心,如血液破入3～4脑室,采用两根针,首先进行脑室穿刺引流减压,而后再进行血肿穿刺;根据复查CT结果血种基本清除后拔针(一般2d～3d拔针,如脑室穿刺4d～6d拔针)。结果:本组并发肺内感染15例,继发应激溃疡上消化道出血20例,脑心综合征9例,再出血5例均发生6h内手术病例,合并肾衰2例。其死亡10例,占31.3%;其中出血量120ml～158ml死亡3例,出血量90ml～110ml死亡5例,出血量60ml～80ml死亡2例;其中1例术后并发急性心肌梗塞。死于脑疝4例,死于肺内感染2例,死于肾衰2例。结论:手术时机实施时间一般为发病后6h～4d为主,但如果能做好再出血的防治,手术时机可选择6h内(超早期治疗),既往病史与术后并发症、继发症十分相关。早期防止并发症是微创治疗成功的关键。