肾移植患者术前咪唑安定的最佳剂量探讨

目的探讨慢性肾功能不全患者术前咪唑安定的最佳剂量。方法60例患者随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ3组,分别于术前肌肉注射0.05,0.075,0.1mg/kg的咪唑安定,观察给药前,给药后10,20,30min时患者心率,血压,血氧饱和度的变化,以及相应时间点的镇静评分和上呼吸道通畅度评分,术后随访了解患者的顺行性遗忘情况。结果Ⅲ组患者注药后20min时的血氧饱和度显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组有4例患者因为血氧饱和度低于93%而需面罩给氧;给药后的镇静评分Ⅱ组和Ⅲ组在10,20,30min同Ⅰ组相比都有显著差异(分别是P<0.05和P<0.01);呼吸道通畅度评分Ⅲ组患者与Ⅰ组患者在10,20,30min差异都有显著性(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无显著性,Ⅲ组有4例患者出现呼吸道梗阻,需依赖辅助呼吸才能维持通气;对入手术室后外周静脉穿刺的遗忘率比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间无差异。结论对于慢性肾功能不全行肾移植的患者,术前0.075mg/kg的咪唑安定是比较合适的剂量,既可以达到镇静、遗忘作用,又不至于引起明显的呼吸抑制。