吻合器痔上粘膜及粘膜下层组织环切术回顾总结

目的：采用吻合器行痔上粘膜及粘膜下层组织环切术（PPH）,具有手术时间短、术后疼痛轻,恢复快等优点。方法：麻醉后采用PPH环切吻合器或国产吻合器,导入圆形肛管扩张器（CAD33）使痔脱垂或肛管粘膜脱出部分复位并可观察到齿状线,在会阴部3、6、9、12点位用疑线将CAD33固定。通过CAD33导入肛镜缝扎器在齿状线上2-5 cm处完成肛客四周荷包缝合脱垂粘膜,检查如无出血,可行跨越吻合口的“8”字缝合,对其合并症再另行处理。结果：单纯PPH手术时间为20-40 min,住院1-7 d;有合并症手术时间30-50 min,住院1-7 d,平均5.6 d。结论：严格把握PPH的适应症和筛选病例,术中注意荷包缝合的深度和高度,应根据直肠脱垂的程度选择单荷包或双荷包等方法。