预扩容和尼莫地平预防老年人术后认知障碍

目的:探讨术前预扩容和静注尼莫地平预防老年人术后认知障碍(POCD)的效果及安全性。方法:将92例65岁以上进行下肢骨折手术患者随机均分A(对照组)、B(研究组)两组,两组病人术中均持续静脉滴注平衡液0.1mL/(kg·min),B组麻醉前30min内滴注4/琥珀酰明胶10mL/kg进行预扩容,同时持续泵注尼莫地平0.25μg/(kg·min)直至手术结束,观察两组患者血流动力学变化和POCD发生情况。结果:A组低血压发生率为76/,显著高于B组32/(P<0.01),A组30min内收缩压、舒张压下降幅度显著大于B组(P<0.01),B组扩容后中心静脉压显著高于扩容前及高于A组(P<0.01)。B组的术后POCD发生率为21/,显著低于A组的41/(P<0.05),B组和A组重度POCD发生率分别为4/和15/。结论:4/琥珀酰明胶预扩容预防低血压及联合应用尼莫地平选择性地扩张脑血管、增加脑灌注,是预防老年人下肢手术后POCD的有效方法之一。