支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的:探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析,提高对支气管内膜结核的认识。方法:分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果:485例患者均有咳嗽、咳痰病史,大多继发于肺结核,病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37.5%的病例有粘膜充血水肿,17.1%的病例有粘膜表面破溃糜烂,9.3%的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物,21.7%的病例有管腔狭窄,14.4%大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64.7%,抗酸杆菌培养阳性占31.3%,其中双阳占3.7%。210例行病理活检,部分病例同时做抗酸染色,证实结核37例(17.6%)。抗酸染色阳性11例(29.7%)。结论:支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,凡是继发性肺结核患者,在临床诊断同时,应尽早行纤支镜检查;另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能,通过取活检(对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色)、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用,提高支气管内膜结核的阳性诊断率,以减少误诊、漏诊。