主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术围术期的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期的应用效果。方法在CABG围术期,对急性心肌梗死(2例)、术中停体外循环困难(16例)、停体外循环后发生低心排血量(7例)和发生恶性心律失常、心跳骤停行心肺复苏后(3例)患者经皮股动脉穿刺置入IABP进行循环辅助。结果IABP辅助时间36h～7d(74.16±31.64h),住ICU时间为4～27d。围术期死亡3例,死亡率为10.7%(3/28);其余患者均存活。使用IABP后舒张压从48.7±3.1mmHg升至68.0±8.8mmHg(t=4.504,P<0.01),平均动脉压从52.0±8.8mmHg上升至73.0±9.5mmHg(t=6.060,P<0.01),多巴胺用量由12.8±2.6mmol/L降至8.5±1.3mmol/L(t=3.490,P<0.01)。随访25例,随访时间6个月,25例患者心功能均恢复良好,无1例发生并发症。结论在CABG围术期使用IABP可明显改善危重患者的心功能,掌握好IABP的使用指征和时机是救治危重患者成功的关键。