心脏外科患者术后发生呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的监测心脏外科术后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对本院心脏外科术后行机械通气≥48 h的患者进行主动的目标性监测。结果近两年来心脏外科术后机械通气≥48 h的患者139例,发生VAP者48例、75例次,机械通气时间长、年龄>60岁、气管切开、多次气管插管等均是发生VAP的重要因素,VAP的病原菌以G-杆菌居多,占81.3%,其中铜绿假单胞菌居首位,占31.5%;真菌占12.5%;分离出的G+球菌中,以金黄色葡萄球菌居多,占3.5%。G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高。结论为了减少VAP的发生,尽量缩短机械通气时间,合理选用抗菌药物,加强无菌操作、消毒和隔离措施。