急诊纤维支气管镜技术在严重多发伤急救中的作用

目的探讨急诊纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在严重多发伤急救中的作用。方法应用该技术对24例急诊严重多发伤患者行纤支镜引导经鼻气管插管、气道管理等检查,分析总结其诊断与治疗特点。结果对9例患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管,进行呼吸机辅助通气;5例经口插管7～10 d 后改经鼻插管。应用纤支镜分别诊断外伤性气管断裂、左总支气管下端断裂各1例,及时进行手术治疗后好转。对17例次肺部感染或合并叶、段肺不张、肺实变患者作出正确诊断,并进行气管及支气管内吸痰,其中对11例严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折、颈椎外伤高位截瘫等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗。术后患者血氧饱和度及氧分压明显升高,复查胸部 CT 或胸片,肺均基本复张。好转出院19例,多器官功能衰竭死亡或家属放弃治疗5例。结论急诊床旁纤支镜技术在严重多发伤急救中具有重要作用,是创伤急救中必备的急救技术,值得在急诊科推广应用。