狼疮性肾炎

由胶原病引起的肾损害有狼疮性肾炎(LN)、干燥综合征所致间质性肾炎、硬皮症合并恶性高血压所伴发的肾损害、类风湿性关节炎导致的继发性淀粉样变性等,其中狼疮性肾炎具有代表性。狼疮性肾炎是全身性红斑狼疮所致的脏器合并症中发生率最高的疾病,最终发展为肾衰竭而危及生命。通过免疫学检查和肾活检即可诊断LN。根据日本透析学会的追踪调查发现,1.0%～1.2%透析患者是LN所致,近20年来无明显变化。在2003年、2004年的调查结果略有降低,分别为0.7%和0.8%,但至今仍无明显变化。因治疗抵抗性导致病情加重而引起肾衰竭及缓慢发展最终导致肾衰竭者终将进入透析治疗。由于免疫抑制剂的开发和治疗的进步,因治疗抵抗性或急性恶化的过程而导致透析的病例正在减少,但经长期过程由慢性肾病导致晚期肾衰竭而需要透析的还很常见。表现为慢性过程的肾衰竭病例缺乏活动性的免疫学所见。本文针对LN病理生理在慢性肾脏病中的地位,结合本院的实际治疗案例来概述LN治疗的最新见解。