对中药“十八反”——“株连”现象的思考

中药“十八反”几乎是中医药界异口同声认定的配伍禁忌。上自《神农本草经》,下至今日的《中药学》、《方剂学》著作和《中国药典》都是萧规曹随,言之凿凿。然而不仅医圣张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》中有这种配伍“反药”的处方,历代医籍这种现象亦非罕见。明清以降,129家医案20313个案例中有88家(占68.22%)使用“反药”配伍的方剂,甚至有人专门用反药相配,言其能增效或蠲除重症顽疾。现有材料表明,涉及的“反药”已超过200对,因此“十八反”的存废之争,自然就产生。若遑遑一笔勾销,似不慎重,没有充足理由和实践经验及实验根据地发展,似有任意株连或扩大化之嫌。