1200份透析护理记录质量分析

透析护理记录是医院血透患者医疗文书中的一个重要组成部分，是血透专业护士记录患者血透过程中生命体征、病情观察、执行医嘱及护理措施的客观资料，它记载了血透患者治疗、护理的全过程，透析反映了患者病情的演变，是血透护理质量控制的重要部分。根据广西壮族自治区卫生厅2004年3月实施《中医、中西医结合病历书写规范》，按照病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整的基本要求，我们在实践中不断完善血透护理文书书写质量标准和三级质控检查制度，对血透护理记录书写进行了改进并应用于临床，取得了良好效果。