胆管术后结石残留14例临床分析

目的探讨胆管术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法回顾性总结分析14例胆管术后结石残留患者的临床资料。结果单纯胆囊切除5例发生残石；胆囊切除及胆总管探查9例发生残石，其中8例放置T管，1例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合（未放置T管）。6例曾行术中胆管造影术。所有病例均未行术中纤维胆管镜检查。术后1个月内行T管造影8例，其中7例发现残石；术后3周~1 a重新出现症状4例，其中B超检查发现残石1例；CT及MRCP发现残石3例；2例无症状，B超复查发现肝内胆管残石。结论术前检查不完整，术中探查不够彻底及缺乏术中造影及胆管镜检查或应用不当是残石发生的主要原因。术前综合运用影像学检查，术中系统探查、常规应用胆管造影、胆管镜、B超是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位、大小、治疗条件、有无T管及并发症选择残石处理方法。