消化道间变性大细胞性淋巴瘤三例

消化道淋巴瘤在临床中并不少见,而间变性大细胞性淋巴瘤则属罕见,且容易误诊,本文报告我院收治3例。例1 男性,59岁。右下腹痛并发现拳头大肿物2月余。术中见回盲部有7×8 cm 肿物。病理检查:回盲部结肠一段,两断端中央有一巨大溃疡型肿物直径6 cm,周边隆起,肿物切面灰红色、质软、鱼肉状。镜下瘤细胞呈弥漫分布,浸润至外肌层,瘤细胞明显多形性,显著间变,出现单核巨细胞、花瓣状多核巨细胞、胚胎样巨细胞和 R-S 样细胞;部分区域瘤细胞较一致,圆形或椭圆形,胞浆中等量,嗜双色,常有核旁空晕和胞浆内空泡,染色质粗且凝集于核膜下,核仁大,核分裂像易见。电镜下,瘤细胞类似组织细胞。免疫组化:Ki-1(+)、LCA(+)、EMA(+)、L26(±)、UCHL_1(±)、α-AT(-)、MG(+)、Keratin(-)。病理诊断:问变性大细胞性淋巴瘤。例2 男性,48岁,剑突下痛2年,上腹部扪及6×6 cm包块,CT 扫描、B 超疑为肿瘤,性质待定。