小剂量再普乐结合支持性心理治疗用于抽动-秽语综合征临床疗效观察

目的:观察小剂量再普乐(奥氮平)结合支持性心理治疗在抽动-秽语综合症(TS)治疗中的效果。方法:选取75例符合美国精神疾病诊断标准(DSM-Ⅳ诊断标准)年龄7岁以上的TS患儿。随机分为观察组26例,单纯小剂量再普乐组21例,常规剂量再普乐组28例。观察组再普乐单药口服,均以每日1.25 mg作为起始剂量,然后根据症状控制情况调整至最适合治疗量,全组病例最大剂量2.5 mg/d并合并心理支持性治疗。单纯小剂量组使用再普乐治疗,起始剂量1.25 mg/d。以后逐渐加量,最高2.5 mg/d。小剂量合并安坦治疗组采用再普乐并用等剂量安坦治疗,起始剂量1.25 mg/d。以后逐渐加量,最高2.5 mg/d。均治疗6个月。结果:治疗效果观察组与小剂量合并安坦治疗组基本相同(P>0.05),而显著高于单纯小剂量组(P<0.01)。药物副作用:观察组有3例,单纯小剂量组2例,在服药初1～2 d出现轻度嗜睡;小剂量合并安坦治疗组中8例出现瞌睡、反应迟钝症状,有5例在剂量增加到2.5 mg/d时出现锥体外系反应。与观察组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:不良环境刺激对TS的发病可能有一定的影响,故用药配合支持性心理治疗,消除心理上的困扰,对促进TS康复具有重要意义。