手术切除进展期胃上部癌82例临床分析

目的探讨进展期胃上部癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防。方法回顾性总结经根治性手术治疗的82例胃上部癌患者的临床资料，其中经腹手术48例（经腹组），经胸或胸腹联合手术34例（经胸腹组）。结果经腹组平均住院时间24d，平均手术时间2h 56min，平均输血量460ml；经胸腹组则分别为28d、3h 50min、720ml。13例出现术后并发症，其中吻合口瘘4例（经腹组1例、经胸腹组3例）、切口感染2例、吻合口狭窄2例、术后出血2例、脓胸2例、膈下脓肿1例。2例死于吻合口瘘。结论手术路径的选择主要依据肿瘤的具体情况而定，应合理掌握指征，对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在2cm或以下者以及BorrmannⅠ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术。