81例乳腺癌首发骨转移的综合治疗分析

An Analysis of Multimodality Therapy for 81 Cases with Breast Cancer Combined Initial Bone Metastasis

[目的]探讨乳腺癌首发骨转移的综合治疗及预后。[方法]81例乳腺癌首发骨转移患者,单一治疗方法为放疗、内照射、化疗;综合治疗方法有放疗加骨膦、放化疗加内分泌、内照射加放疗、化疗加骨膦。采用卡方检验及多因素回归分析骨转移有关因素、综合治疗及预后。[结果]全组患者疼痛Ⅰ级30例,Ⅱ级41例,Ⅲ级10例,治疗后CR28例(34.6%),PR40例(49.3%),NC13例(16.0%),CR+PR68例(83.9%);单一治疗方法为放疗、内照射、化疗有效率为90%、75.1%和65%,组间比较疗效差异无显著性(P>0.05);放疗加骨膦、放化疗加内分泌、内照射加放疗、化疗加骨膦有效率分别是92.8%、88.6%、90.5%和80.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单一方法总的有效率是74%,综合治疗总的有效率为88.6%;综合治疗总的疗效优于单一方法治疗(P<0.05)。[结论]年轻的、非特殊型浸润性乳腺癌,肿块T2/T3,腋淋巴结转移≥4枚为首发骨转移的高危因素;综合治疗必须结合患者的实际情况,采用化疗、放疗、内分泌、同位素或骨溶解抑制剂在内的两种或两种以上方法的联合辅助治疗,预后相对较好。