急性胆源性胰腺炎腹腔镜手术时机的探讨

目的探讨腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机。方法回顾性分析用腹腔镜治疗156例胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期10例ABP急诊行腹腔镜手术,2例中转开腹;后期90例无胆道梗阻的ABP病例先行保守治疗,病情好转后2～3周行LC;56例有胆道梗阻的ABP,短期保守治疗(24～48h)无效,急诊行内镜取石(ERCP+EST+ENBD),2～3周后再行LC。并发症1例(LC术后胆道结石)。全组病例均治愈。结论腹腔镜治疗ABP安全、微创、疗效好,手术时机应遵循个体化原则:对无胆道梗阻的ABP病例宜先行保守治疗,待病情好转后2～3周行LC;若保守治疗2～3d无效,应急诊行腹腔镜手术。对有胆道梗阻的ABP,如短期保守治疗(24～48h)无效,则急诊先行内镜取石,2～3周后再行LC,以预防ABP复发。