尿毒症患者左心功能损害的超声检测与分析

目的探讨尿毒症患者左室功能不同受损程度的超声表现。方法40例尿毒症患者,20例健康志愿者作为对照组。首先所有被检者均进行常规超声心动图检查及多普勒检查,获取相关参数:室间隔舒张末厚度(IVSd),左室后壁舒张末厚度(LVPWd),左室腔舒张末内径(LVDd),左室质量指数(LVMI);运用Simpson方法测量左室射血分数(LVEF),通过二尖瓣口血流频谱图测量并计算E峰与A峰峰值速度比值(E/A);然后将系统切换到脉冲组织多普勒模式(PW-TDI),获取二尖瓣环四个位点的心肌运动频谱图,测量并计算e峰及a峰的峰值速度比值(e/a),并结合心电图标II导联在一个心动周期内测量等容收缩期(ICT),射血期(ET)及等容舒张期(IRT),计算Tei指数。结果根据常规超声心动图检查结果将尿毒症患者分为左室轻度肥厚组和左室肥厚组,与正常对照组相比,两组尿毒症患者的左室舒张功能指标E/A,e/a均减低(P<0.01);而左室收缩功能指标EF仅左室肥厚组出现减低(P<0.05);两组尿毒症患者Tei指数均明显增大(P<0.01)。结论①尿毒症患者左室功能均存在不同程度受损,舒张功能减低较早出现,且普遍存在,随着左室功能受损加重,室壁增厚,在舒张功能减低的同时出现收缩功能的减低。②PW-TDI检测参数和Tei指数是评价尿毒症患者左室功能的敏感指标。