围绝经期子宫肌瘤保守治疗的远期结局分析

目的探讨围绝经期子宫肌瘤保守治疗的远期结局及其影响因素。方法将有适应证并愿意进行围绝经期子宫肌瘤保守治疗的患者82例随机分成两组:其中观察组48例,予米非司酮12.5mg每天1次口服,月经周期第1～3天服用,连用90d;对照组34例,仅予期待疗法。两组定期随访共3年,监测肌瘤体积、肌瘤内血流信号、月经量、绝经时间等指标的变化。结果66例定期随访:其中观察组39例,随访率81.3%;对照组27例,随访率79.4%,两组随访率差异无显著性(P>0.05);第1年观察组患者的肌瘤体积、肌瘤内血流信号、月经量及闭经率等指标的变化均明显优于对照组(P<0.05),第3年两组各指标差异无显著性(P>0.05)。终止保守治疗的19例,对其术前情况及术中情况进行分析。结论米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤可近期缩小肌瘤的体积、减轻肌瘤内血流信号、抑制月经量及提前患者的绝经时间等,远期效果与期待疗法相近;绝经后肌瘤萎缩随绝经时间越长,肌瘤萎缩越显著;围绝经期子宫肌瘤患者保守治疗的疗效与肌瘤有否“反弹”、有否出现临床症状和患者的心理因素等有关。