经小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞40例分析

目的探讨经小关节内缘入路行腰段连续硬膜外阻滞的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级行一侧下肢手术的病员40例,随机分成两组,每组20例。观察组,经腰3-4平面同手术一侧小关节内缘入路行硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管,分次注入2%利多卡因4 ml及0.75%罗哌卡因10 ml。对照组,行传统腰3-4棘突间隙后正中入路硬膜外腔穿刺置管,注入局麻药同观察组。观察两组病员在硬膜外腔注入局麻药后30分钟双侧下肢痛觉阻滞的神经节段数和运动阻滞程度。结果观察组内痛觉阻滞神经节段数在手术侧为9.30±1.03,较非手术侧的6.40±1.46多（P〈0.01）;Bromage评级在手术侧为2.45±0.51级,较非手术侧的1.05±0.56级大（P〈0.01）。对照组内痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级双下肢间差异无统计学意义。两组间手术侧、非手术侧下肢痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。即观察组产生了偏重手术一侧的神经阻滞效果。结论经腰3-4小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞可行,并可产生偏重一侧的阻滞效果。