急性有机磷农药中毒致急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机制、诊断及机械通气策略。方法:18例病人根据通气方式不同分为3组,A组3例病人采用无创通气(NIPPV)治疗,B组5例在NIPPV3～6h后改为有创通气(IPPV),C组10例采用IPPV。结果:A组治愈2例,B组2例,C组4例。A、B组病人通气3～10h后氧合指数(PaO2/FiO2)与通气前相比有显著提高(P<0.05),C组有非常显著提高(P<0.01),NIPPV不良反应主要为局部压伤(3/8)、胃胀气(2/8)。IPPV为下呼吸道感染(5/15)、上消化道出血(3/15)、急性肾功能衰竭(2/15)。结论:AOPP合并ARDS经典通气治疗为IPPV,但早期或症状较轻的病人可采用NIPPV治疗或用作向人工气道通气的过渡。