“扩大吻合口法”预防食管癌术后吻合口狭窄

目的 研究食管癌切除胃代食管．用扩大吻合口周径吻合方法预防吻合口狭窄。方法 全组食管癌手术患者586例．分为两组，296例采取扩大吻合口直径吻合方法（简称扩大法组），即在制做食管胃吻合口时，先把胃切开的口径大于食管口径5mm．食管胃的后壁全层等边缝合后．再把食管吻合口的前壁纵行剪开7～8mm，呈缺口状．拉开缺口，正好和胃残缘对齐。间断缝合前壁，吻合口不在一个平面。另外290例采取传统四层包埋吻合法（简称传统法组），不同点是食管口径和胃切开的口径相等，吻合口在一个平面上。结果 扩大法组吻合口狭窄的发生率（1．02％）低于传统法组（6．31％），差异有统计学意义（P〈0．01）。扩大法组的吻合口瘘发生率（1．53％）、胃食管返流率（7．65％）、并发症率（6．76％）与传统法组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 扩大吻合法吻合口的直径大于传统吻合口直径5mm，吻合口不在一个平面上，明显降低手术后吻合口狭窄，又不增加术后并发症，此种方法值得推广应用。