腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发生原因及其预防治疗措施

The causation,preventive management of bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy

文章对腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤（BDIs）的发生原因及其预防、治疗措施进行综述。LC发生BDIs是多因素综合作用结果。主要包括：主观上手术医师的培训和经验不足、责任心不强，对胆道和血管的解剖变异缺乏认识，外科医生胆道外科素质水平不高；客观上腹腔镜的二维平面图像、长臂操作；加之肝外胆道解剖变异及病理改变等因素。预防LC手术BDIs并发症发生措施主要包括：术前认真检查；严格选择适应证；精细轻柔的手术操作；辨清三管间关系；必要的术中胆道造影；正确把握中转开腹时机；提高术者胆道外科素质等。BDIs应尽可能在术中及时发现，并在首次手术中正确修复处理，才能减少对病人由此产生的不良后果。