创伤性马尾神经硬膜疝

从1988～1993年间所施行的116例腰椎骨折并马尾神经损伤马尾探查减压术中,发现硬膜破裂,马尾神经从破口疝入硬膜外16例,此种病理征应称之为创伤性马尾神经硬膜疝(简称马尾疝)。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男14例,女2例;年龄17～56岁,平均31岁。受伤至手术时间:小于1个月13例,大于1个月3例。术前均经X线片检查,其中6例行CT检查。骨折平面:L_28例,L_36例,L_12例。骨折类型:根据Amstrong—Denis分型,爆裂骨折8例,爆裂骨折并后柱断裂4例,压缩骨折并后柱断裂2例,骨折脱位2例。椎管狭窄程度:以病椎相邻两椎管矢状径的均值为标准。椎管狭窄率<50％4例,50-80％7例,≥80％5例。CT检查6例椎管狭窄率均在70％以上,其中3例平片示椎管狭窄<50％,而CT片狭窄率均达70％以上。马尾神经损伤程度 均为马尾神经不全损伤,其中11例表现为1侧损伤明显严重,以损伤严重的一侧为准,损伤平面以下有感觉无运动3例,肌力1级4例,2级6例,3级3例。尿潴留11例。 1.2 手术所见 后正中切口入路,2例患者一侧椎板骨折下陷,去除椎板后,见骨折下陷处硬膜破裂,马尾神经疝出硬膜外。2例骨折的关节突刺破硬膜,插入马尾神经之中,马尾神经经硬膜破口疝出。其它12例均系椎体骨折碎块刺破硬膜。