合并下胫腓联合分离的踝部损伤的治疗

踝部损伤临床上比较常见,合并下胫腓联合分离的踝部骨折属于不稳定骨折,我院从1990～1994年共收治此类型骨折47例。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 47例中男31例,女16例,年龄16～72岁,平均38岁。就诊时间:伤后2h～10天,按照Lauge-Hansen分型,旋前外展型Ⅳ°7例,旋前外旋型Ⅳ°8例,Ⅳ°5例,旋后外旋型Ⅳ°27例,其中开放性损伤10例。 1.2 治疗方法 内踝骨折用螺丝钉或克氏针内固定,三角韧带断裂则修补,根据断裂情况,在距骨或内踝打眼,用7号丝线,将丝线穿好,处理外踝后再打结固定。外踝骨折用螺丝钉或克氏针固定,腓骨骨折用螺丝钉、钢丝或钢板固定。后踝骨折超过关节面1/4～1/3,需用螺丝钉固定。下胫腓联合分离可修补下胫腓前韧带。或踝关节在背屈位,用1枚螺丝钉固定下胫腓联合,术后8周取出此枚螺丝钉,以免影响踝关节功能或螺丝钉断裂。这里需要指出,下胫腓联合稳定试验对是否处理下胫腓联合有意义,用布巾钳或kocker's钳夹住,使腓骨向近端牵拉,若松驰则提示下胫腓联合不稳,需处理。开放性骨折清创后,处理同上。术后功能位石膏托外固定6周。