可行走的硬膜外分娩镇痛临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛的可行走性、有效性和安全性。方法:将150例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组50例和镇痛组100例,镇痛组又分为布比卡因芬太尼组50例(BF组)和罗哌卡因芬太尼组50例(RF组);镇痛组产妇宫口开至3 cm时行人工破膜,羊水色清或Ⅰ度者给予PCA镇痛泵将镇痛液100mL按负荷量10mL+持续量4mL/h+冲击量(PCA)4mL模式行施硬膜外给药。观察记录分娩进程、镇痛效果、血液动力学变化、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果:三组产妇年龄、体重、ASA分级差异无显著性,镇痛期间的Bp、P、R、Spo2、麻醉和手术并发症、胎儿心率监测、新生儿Apgar评分、第一、二、三产程和总产程时间、生产方式、产后出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分镇痛组明显低于对照组(P<0.05),镇痛组有效率100%;B rom age评分RF组低于BF组(P<0.05)。结论:持续泵注法硬膜外分娩镇痛操作简单、方便,效果确切,平面持续稳定,运动神经阻滞轻微,术后镇痛时间长,母婴安全,在实施可行走硬膜外分娩镇痛,有效减少运动神经阻滞中,RF组优于BF组,临床应用须优先考虑。