当代药物治疗和抗高血压药的治疗模式

抗高血压药的 4个主要类型是利尿剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂和钙拮抗剂。近期对老年病人的对照试验证明 ,小剂量利尿剂不仅预防中风有效 ,而且在大大降低冠心病相关疾病方面也有效。利尿剂减小左心室质量比其他主要类型抗高血压药明显 ,用于配伍治疗最有效。相反 ,最近报道钙拮抗剂增加冠心病的发病率和死亡率 ,长期用钙拮抗剂治疗使癌症的发生率增加 ,因而使它们的安全性受到质疑。然而这些有害事件可能限于短效制剂 ,尤其是硝苯地平。ACE抑制剂和 β阻滞剂不仅降压有效 ,而且也减少心绞痛发作并降低心肌梗死后死亡率 ;它们也对充血性心衰病人有益 ,稳定或改善高血压和糖尿病性肾病的肾功能和减少蛋白尿。β阻滞剂对降低冠心病 ,尤其是心肌梗死后病人的突然心性死亡很有效。本文对高血压病人如何合理选择治疗药物进行详细的论述。