新肺结核患者中与不依从相关的危险因素以及六个俄罗斯地区的社会支持

Risk factors associated with default among new pulmonary TB patients and social support in six Russian regions

背景:六个俄罗斯地区的结核病服务机构实施的结核病(TB)患者社会支持项目。目的:检出病人不依从治疗的危险因素并评价社会支持的可能影响。方法:回顾研究2003年2～3季度期间登记的涂片阳性和阴性的新结核病人。通过病例——对照研究,包括不依从治疗病人作为病例组、成功治疗病人作为对照组进行的资料分析,采用多变量logistic回归模型分析。结果:共纳入1805例肺结核(PTB)病人。病人不依从治疗的概率为2.3%-6.3%。经多变量分析,不依从治疗的独立相关危险因素有:失业(OR=4.44;95%CI:2.23-8.86),酗酒(OR=1.99;95%CI: 1.04-3.81),无家可归(OR=3.49;95%CI:1.25-9.77)。社会支持降低了不依从结果(OR=0.13;95%CI:0.06-0.28)。该分析控制了年龄、性别、地区、居住地和痰涂片抗酸染色因素的影响。结论:失业、酗酒和无家可归是增加新结核病患者不依从治疗风险的相关因素,相反,社会支持降低了不依从。在俄罗斯为了评估和确定最佳成本——效益的社会支持对改善结核病人治疗结果的作用进一步进行前瞻性随机研究是必须的,尤其在有较高不依从治疗风险的人群。